子宫出血需个体化诊疗方案

当患者来医院看病时：

(1)医生首先会详细询问流血的历史，确定异常出血的模式，同时进行全身查体和妇科检查，排除泌尿道、直肠肛门、外阴、宫颈及阴道的出血。

(2)对有性生活的女性，需要排除是否怀孕;对于长时间出血的病人，要先化验血色素看看有无贫血;对于子宫非结构改变的异常出血，需要进行基础性激素检查、黄体期孕激素检查、甲状腺功能检查、凝血功能检查等。

(3)如果怀疑由子宫结构改变引起的异常子宫出血，通常需要超声检查，检查起来方便、没有痛苦，易被病人接受。

(4)对持续性不规则出血、超声提示宫腔异常、以及不明原因出血的女性，最好行宫腔镜下子宫内膜取样检查或诊断性刮宫术，以排除子宫内膜病变。

(5)对于出血多、出血时间长的病人，首先需要止血、预防感染治疗。止血治疗除使用普通的止血药物外，还包括激素治疗止血，必要时采取刮宫术止血。

其中激素治疗如激素使用不当会加重出血，所以要遵照医嘱用药，不要自行减量或停药。对于已有贫血的病人，需要补充铁剂，严重贫血需输血治疗。

引起子宫异常出血的原因

(1)因为子宫结构发生了改变，也就是我们常说的“子宫长东西”了，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜癌前病变或恶性病变。

(2)子宫没有问题，而是由于排卵不正常，或者身体有凝血功能异常的疾病，或者医源性出血，如使用激素等药物、放置宫内环等引起的。